Alguns autores discutem a eficácia da ultra-sonografia como método de diagnóstico da endometriose em função do seu papel muito limitado no diagnóstico de lesões endometriais superficiais. Pode sugerir massas anexiais que podem se apresentar de diferentes formas: desde imagens anecóicas a imagens ecogênicas e até mesmo massas multisseptadas, sendo importante diferencia-las de outras lesões ovarianas que se apresentam de formas semelhantes. Diante dessa perspectiva, deve estar atento à presença de focos hiperecogênicos na parede das massas, que contêm ecos de baixa amplitude em seu interior, cuja característica aumenta substancialmente o valor preditivo positivo para o diagnóstico de endemetrioma.
