Conheça os sintomas da endometriose

Relação de endometriose e Cólicas menstruais

Muitas mulheres experimentam cólicas menstruais leves, que são consideradas normais. Quando as cólicas são mais severas dá-se o nome de dismenorreia e podem ser um sintoma de endometriose ou de outros tipos de patologia pélvica, tais como fibróides uterinas ou adenomiose. Cólicas graves podem causar náuseas, vômitos ou diarréia. A dismenorréia primária ocorre durante os primeiros anos de menstruação, e tende a melhorar com a idade ou depois de engravidar, e, geralmente, não está relacionada com a endometriose. A dismenorréia secundária ocorre mais tarde na vida e pode aumentar com a idade. Esta pode ser um sinal de alerta de endometriose, embora algumas mulheres com endometriose não sintam este tipo de dores.

Relações sexuais dolorosas

A endometriose pode causar dor durante ou após a relação sexual, uma condição conhecida como dispareunia. A penetração profunda pode produzir dor num ovário ligado por tecido cicatricial para a parte superior da vagina. A dor também pode ser causada por impacto contra um nódulo de endometriose atrás do útero ou nos ligamentos sacro, que ligam o colo do útero para o sacro.

Infertilidade

Existem grandes evidências que demonstram uma associação entre a endometriose e a infertilidade. A endometriose pode ser encontrada em até 50% das mulheres com infertilidade. Pacientes com infertilidade e com endometriose leve podem ser tratadas e conceber por conta própria com uma taxa de sucesso de 2% a 4,5% ao mês, em comparação com 15% a 20% em casais normais. Pacientes com infertilidade e com endometriose moderada e grave têm taxas de gravidez mensais de menos de 2%. Mesmo que a endometriose esteja associada fortemente com a infertilidade, nem todas as mulheres que têm endometriose são inférteis. Por exemplo, muitas mulheres submetidas a procedimentos de esterilização tubária são propensas a apresentar endometriose.

A relação de causa e efeito entre a endometriose e a redução da fertilidade é presumida, mas não comprovada. Não se sabe como a endometriose mínima e leve reduz a fertilidade quando não existem aderências. Presume-se que a endometriose pélvica altera o ambiente de maneiras sutis, mas importantes. Teorias incluem inflamação, sistema imunológico alterado, alterações hormonais, função anormal da trompa de Falópio, ou fertilização. É mais fácil entender como a endometriose moderada ou severa reduz a fertilidade, uma vez que grandes aderências pélvicas, quando presentes, podem impedir a liberação de ovos, a entrada de esperma, e impedir a capacidade da trompa de Falópio para pegar os ovos durante a ovulação.

Conhecendo a endometriose

A endometriose é uma condição comum que afeta mulheres durante os anos reprodutivos. Isso ocorre quando o tecido normal a partir do revestimento do útero, (do endométrio), que está ligado aos órgãos da pélvis começa a crescer. Esta deslocação do tecido endometrial provoca irritação na pélvis, que pode levar a dor e infertilidade.

Especialistas não sabem por que algumas mulheres desenvolvem a endometriose. Durante cada período menstrual, a maior parte do revestimento do útero e sangue é derramado através do colo do útero e na vagina. No entanto, alguns desses tecidos entram na pélvis, através dos tubos de falópio. As mulheres que desenvolvem a endometriose simplesmente são incapazes de limpar a pélvis dessas células.

Os primeiros implantes de endometriose parecem pequenos, manchas planas, bolhas ou manchas polvilhadas na superfície pélvica. As manchas podem ser claras, brancas, marrom, vermelhas, pretas ou azuis. A severidade e curso da endometriose é altamente imprevisível. Algumas mulheres podem ter alguns implantes de endometriose sobre a superfície da bacia, o peritoneu, ou órgãos pélvicos, ou podem invadir o peritoneu e crescer como nódulos. A endometriose pode crescer na superfície do ovário como implantes, ou invadir o ovário e desenvolver um cisto cheio de sangue chamado de endometrioma, ou um "cisto tipo chocolate" .Cistos de chocolate são assim chamados porque ao longo do tempo o sangue que eles contêm escurece até um avermelhado profundo ou de cor marrom. Estes cistos podem ser tão pequenom como uma ervilha ou crescer para ser maior do que uma toranja. A endometriose pode irritar o tecido circundante e produzir tecido cicatricial interno chamado de aderências. Estas aderências podem juntar os órgãos pélvicos e cobri-los por completo. As adesões podem manter as trompas coladas ao óvulo do ovário durante a ovulação. A endometriose também pode crescer nas paredes do intestino ou no tecido entre a vagina e o recto.

Até 10% de todas as mulheres podem ter endometriose. Muitas mulheres que têm endometriose experimentam poucos ou nenhuns sintomas. Algumas mulheres experimentam cólicas menstruais severas, dor pélvica crônica, ou relações sexuais dolorosas.

Nalguns casos, a infertilidade pode ser o único sintoma de endometriose. Muitas vezes, a endometriose é diagnosticada quando uma mulher é sujeita a cirurgia pélvica por causa de um persistente cisto no ovário ou por outras razões. A endometriose pode afetar as mulheres que tiveram filhos e podem ocorrer em adolescentes e mulheres jovens.

Alguns especialistas acham que a endometriose é mais provável de ser encontrada em mulheres que nunca estiveram grávidas. A endometriose pode ser encontrada em 24% a 50% de mulheres que sofrem de infertilidade e em mais de 20% de mulheres com dor pélvica crónica.

A endometriose é classificada em quatro estágios (I-mínimo, II-leve, III-moderado e IV-grave), dependendo da localização, extensão e profundidade de implantes de endometriose, presença e severidade de adesões; e a presença e tamanho dos endometriomas. A maioria das mulheres têm endometriose mínima ou leve, que se caracteriza por implantes superficiais e aderências leves. Endometriose moderada e severa é caracterizada por cistos de cor de chocolate e aderências mais severas. A fase de endometriose, não tem correlação com a presença ou a gravidade dos sintomas.

Fatores ambientais no desenvolvimento da endometriose

A contribuição de fatores ambientais no desenvolvimento da endometriose foi revisada por Bellelis et al. que relacionaram a influência desses e da dieta na gênese dessa doença. Os autores concluem que o mecanismo pelo qual a dioxina e seus símiles (tetraclorodibenzo-p-dioxina/TCDD e bifenilos policlorados/PCBs) atuam na alteração da fisiologia endometrial é incerta e especulativa.
Ainda afirmam que não há evidências suficientes quanto à utilização de dietas como fatores preventivos ou mesmo adjuvantes no tratamento da endometriose.